2021年10月28日，国家医保信息平台成功在乐山上线，上线期间暂停了参保缴费业务，导致部分群众未能及时顺利参加医疗保险并缴纳医保费，为确保广大参保群众顺利参保，同时方便部分返乡农民工参保缴费。

　　乐山市居民基本医疗保险、职工补充医疗保险、职工大病保险参保缴费时间统一延长至2022年2月15日。

　　需要注意的是2022年1月1日以后参加居民基本医疗保险和职工补充医疗保险、职工大病保险的，待遇享受期为参保缴费次日至2022年12月31日止。

　　经市政府同意，我市 2022 年居民基本医疗保险个人缴费标准为：一档320元/人·年，二档400元/人·年。

　　缴费人可以关注“四川税务”微信公众号,依次点击下方“办税缴费-社保缴费”进入缴费渠道，可选择电子税务局、工商银行、建设银行、农业银行等入口自助缴费。

　　1.微信缴费：进入微信首页，依次点击“我-支付-城市服务-社保-四川社保缴纳”。

　　3.银行缴费：可通过银行柜面代收、银行代扣、银行二维码、手机银行APP 以及银行铺设在各街道（乡镇）、村组（社区）便民服务点的 POS 机等进行缴费。

　　若通过上述渠道无法正常办理缴费的，可以到所在街道（乡镇）、村组（社区）便民服务点或者主管税务机关办税服务厅缴费。

　　此外，特困人员、低保对象、防止返贫监测对象、已稳定脱贫人口资助参保相关事宜另行通知。

　　（一）缴费结果查询，缴费2-3日后可通过“四川税务”微信公众号，依次点击“办税缴费-社保缴费”，登录电子税务局查询缴费结果和打印缴费凭证。还可以到当地社保大厅、便民服务点进行查询。

　　（二）乐山市受理缴费业务的商业银行包括：中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、中国邮政储蓄银行（含全市各邮政网点）、乐山市商业银行、四川农信（乐山）农信联社、交通银行。

　　单位职工（退休人员）和灵活就业人员在办理职工基本医疗保险后应当办理职工补充医疗保险参保。

　　在乐山参加职工基本医疗保险的央企、省属直管企事业单位，其职工补充医疗保险应当在乐山办理。

　　（一）2021年通过职工医保个人账户代扣缴纳职工补充医疗保险的参保人员，2022年继续通过其个人账户代扣缴纳职工补充医疗保险；

　　（二）已退休的灵活就业人员可通过其职工医保个人账户代扣缴纳职工补充医疗保险。其余灵活就业人员通过以下方式缴纳职工补充医疗保险：

　　（三）机关事业单位、企业可由单位生成参保缴费计划推送至税务部门缴纳职工补充医疗保险。

　　参保缴费时间为 2021年11月5日—2022年2月15日，待遇享受期为参保缴费次日至2022年12月31日。

　　（一）住院费赔付。当年因病住院（含B类特殊疾病门诊）的总费用在起付线至封顶线（封顶线以乐山市医疗保障局公布为准）之间的符合基本医疗保险支付范围的，基本医疗保险报销后剩余部分。在本地医院住院按90%赔付（含办理了异地安置手续的参保人员）；在异地住院的按78%赔付（不分退休和在职）。

　　（二）高额赔付。当年因病住院（含B类特殊疾病门诊）的总费用，符合基本医疗保险支付范围的，基本医疗保险实际报销到封顶线后其超出的部分。不分本异地医院住院按90%赔付。

　　（三）术后抗排斥治疗、恶性肿瘤手术（含放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭透析3类大病在以上赔付比例基础上分别增加5个百分点。

　　对于连续缴费满6年且首次住院费用进入高额的参保病人，高额报销比例为92%；对于连续缴费满10年且首次住院费用进入高额的参保人员，高额报销比例为93%。

　　（一）因工伤、女职工生育（含流产、引产、保胎、正常生产及难产）发生的医疗费用，不属于职工补充医疗保险的支付范围。

　　（二）因意外伤害（不含交通事故和其它责任事故）发生的医疗费用，在封顶线以内的，按住院补充医疗保险的规定赔付，超过封顶线以上的部份，不属于职工补充医疗保险的支付范围。

　　（三）因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用不属于职工补充医疗保险的支付范围；

　　（四）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗发生的医疗费用不属于职工补充医疗保险的支付范围；

　　（五）因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用不属于职工补充医疗保险的支付范围；

　　（六）第三方责任等引发的非疾病医疗费用不属于职工补充医疗保险的支付范围；

　　（七）在港澳台地区和境外发生的医疗费用不属于职工补充医疗保险的支付范围；

　　（八）因交通事故、医疗事故发生的医疗费用不属于职工补充医疗保险的支付范围。

　　本地住院案件：由医疗经办机构提供加盖相关业务章的医院端结算人员纸质费用报销情况表两份，职工补充保险赔付金额超过1万元（含1万元）的病人，需提供身份证复印件（正、反两面）及联系电话。

　　1.每月由医疗经办机构提供加盖相关业务章的机构端结算人员纸质费用报销情况表两份。

　　2.在异地（乐山市境外）住院（现金垫付医疗费用）的参保人员,在参保地医疗经办机构报销基本医疗费用的同时,还需提供经办机构结算单、被保险人身份证复印件，其中住院费用在10000元以上的（包含10000元）须提供住院发票复印件、出院证或病情证明复印件及住院费用清单。

　　3.参保人员需提供本人户名的银行卡复印件或银行存折复印件，银行卡复印件账号须清晰，另需手写持卡人户名及开户行所在地，存折复印件户名和银行账号须清晰，理赔款将按规定划入提供的账户内。

　　该方案由平安养老保险股份有限公司乐山中心支公司和中国人民健康保险股份有限公司乐山中心支公司负责解释。

　　职工大病保险参保范围为已参加我市职工基本医疗保险和职工补充医疗保险的人员。

　　（一）2021年通过职工医保个人账户代扣缴纳职工大病保险的参保人员，2022年继续通过其个人账户代扣缴纳职工大病保险。

　　（二）已退休的灵活就业人员可通过其职工医保个人账户代扣缴纳职工大病保险。其余灵活就业人员通过以下方式缴纳职工大病保险：

　　（三）有条件的用人单位（含机关事业单位）应当为职工参加职工大病保险，由单位生成参保缴费计划推送至税务部门缴纳。

　　参保缴费时间为 2021年11月5日—2022年2月15日，待遇享受期为参保缴费次日至2022年12月31日。

　　（一）职工大病保险对经职工基本医疗保险、职工补充医疗保险报销后需参保人员个人负担的超过一定标准以上的合规医疗费用给予支付。

　　（二）参加职工大病保险的人员单次住院需个人负担的以及多次住院累计需个人负担的超过6000元以上合规医疗费用，按 65%的标准支付，一个自然年度内累计支付不超过10万元/人。